门诊医疗保险报销保障范围有哪些？出院后二次报销去哪里？

2023-05-09 10:24:12 元宇宙

门诊医疗保险的保障范围包括重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗等。

门诊医疗保险的参保对象为:

1、市行政区域内用人单位的职员，包括机关单位、失业单位、社会团体、个体组织、企业单位、民办非企业单位以及其他经济组织。

2、城镇居民(不含在职职工，下同)，已参加本市基本医疗保险的达到国家法定退休年龄非市户籍人员及各类全日制高等学校和中等职业学校的非当地户籍学生。

门诊特定项目包括下列范围

1.在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗;

2.在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗;

3.患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗;

4.经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治;

5.其他经市政府批准增设的疾病或者治疗项目。

参保人员可凭医疗保险卡自行选择本市范围内的医疗保险定点医院就医。参保人患急病时，可就近在定点或非定点医疗机构急诊就医。在非定点医院就医发生的医疗费用,医疗保险不予支付，由参保人员完全自付(公差、异地安置人员在统筹区以外的除外)。

城乡居民医保门诊可以报销吗?

城乡居民医保门诊可以报销。需要参保人前往指定的医疗机构就诊，其所发生的门诊医疗费用才能报销，各地报销比例有所差异，具体还以当地政策为准。此外，城乡居民医保门诊报销也是有起付线标准和报销额度限制的，但是报销的力度相对住院的报销力度小很多，具体要根据参保地的规则来。

去当地社保局。二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医)，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。